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那年冬天，清末的一位少年郎，因父亲突发中风倒在炕头，走上了悬壶济世的路。这个人，就是后来的中医巨擘——张锡纯。他不喜欢空谈，不信玄言，只信手中之“方”，心中之“理”。

而在他所有传世验方中，有一个被后世反复提起的老方子，据说能“疏通血脉、化痰祛瘀”，甚至对颈动脉斑块都有奇效。

是不是听起来有点悬？中医怎么还治得了这种“现代病”？这事儿说来有点意思。

“斑块”这玩意儿，古人早就盯上了

现代人总把“颈动脉斑块”当成新鲜事儿，其实古人早就有对这类病变的描述了。张锡纯在《医学衷中参西录》里提到一种“痰瘀互结、络脉瘀阻”的病机，症状就是头晕、耳鸣、脖子发紧、走路不稳。

这听着是不是很像现代医学里说的“颈动脉狭窄”？

而中医讲究“气行则血行”，颈部动脉不通，中医可不只是看成“血块”，而是“痰、瘀、虚、风、寒”搅在一起的老麻烦。这不是一条血管堵了，这是整个人的气血系统出毛病了。

这方子，真不是一锅乱炖

说到张锡纯那张方子，得先提一个名词——通窍活血汤。原方出自《医林改错》，但张老先生在此基础上加减创新，成了后世称道的“张氏通络方”。

它里头的药，个个讲究：川芎、赤芍、桃仁活血化瘀，黄芩、连翘清热解毒，天麻、石菖蒲开窍醒神，生地、玄参养阴润燥。别小看这些药，它们讲究的是药性合拍、气味相投，不是盲目堆砌。

现代研究也发现，通窍活血方具有抗血小板聚集、改善血液黏稠度、降低炎症反应等多重作用。这不就正对颈动脉斑块的“病根”下手？

小时候，爷爷常说“脖子硬是风邪进脑袋了”，我那时候只当是老人家瞎说。长大后才知道，老人家的说法其实有点意思。在中医里，“风邪上扰”正是头部疾病的常见病因。

颈动脉斑块也是一样，它不光是“吃太油、动太少”的结果，更是“外风入络、内痰生瘀”的复杂合并症。

这也是为啥张锡纯强调“化瘀不忘理气，通络还须养阴”。他不是治“斑块”，他是在调“人”——调你的气血、阴阳、脏腑互通的大系统。

你是不是也有这种误会？

很多人觉得斑块就是“油脂堵住了血管”，所以就猛吃降脂药、猛喝绿茶、猛跑步。可中医可不这么看。

中医认为，“斑块”是“痰瘀互结”的结果，而“痰”很多时候不是你想的“咳出来的东西”，而是“无形之痰”——代谢异常、气机不畅、脾胃失调的产物。你跑得再多，如果脾运不好、气机不顺，照样长斑块。

张锡纯也说：“治痰先治脾，治瘀先理气。”这不是文绉绉，这是经验总结。你不从身体整体调理，只盯着斑块下猛药，那不叫治病，那叫打地鼠。

这事儿，地域气候也有关系

别忘了，张锡纯是河北人，北方风大干燥，寒邪易入体，特别是初春和深秋，寒湿夹风，最容易引动老毛病。

他的方子中特别重视“祛风寒、通经络”，也正是因为他看惯了北地老百姓“脖子梗、脑袋晕、手脚麻”的毛病。

反过来看，南方湿气重，痰湿为患，方子里可能还要加薏苡仁、苍术、茯苓一类健脾祛湿的药。中医治病，要看天、看地、看人，张锡纯的方子之所以百年不衰，就在于它“活”，不是死方子一张。

老方子为何经得起现代检验？

别以为中医只是“古人的经验”，现代医学也在验证老方子。比如研究发现，桃仁、红花、川芎等药物中含有挥发油、黄酮类、酚酸类成分，能抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能。

更厉害的是，这些药一起用，协同效应远比单用某一种药更强。这就是中医“君臣佐使”组合之妙，不是乱炖，而是有章法，有层次的“团队作战”。

所以说，张锡纯的方子，不光讲理，还讲科学。只是他讲的是“黄帝内经”那一套科学，不是现代实验室那一套。

别小看“通窍”这俩字

“通窍”在中医里，是个了不得的词。窍是哪里？眼耳鼻口、脑髓心神，都是窍。颈动脉堵了，不光危及大脑供血，还可能影响五官和神志。

张锡纯认为，要治这类病，必须“开窍通络”。所以他方中常有“细辛、石菖蒲、远志”这些芳香开窍之品，不是为了“香”，而是为了“醒”。

醒什么？醒神，醒血，醒命。中医讲“窍闭则神昏”，这不是比喻，而是真实的病理机制。

你在吃的那些药，可能都太“硬”了

现代人治斑块，喜欢用他汀类药物、抗血小板药、降压药，这些药确实有效，但副作用也不小。有些人吃久了，肌肉酸痛、肝酶升高，甚至情绪波动。

而中医的思路是：不硬攻，而是慢慢化、慢慢通，把身体调到“不长斑”的状态。这不是“慢性子”，而是“根本法”。

张锡纯的方子，讲究“温而不燥，通而不破”。它不是炸药，是温水泡茶，润物细无声。

百年验方，凭什么流传？

张锡纯不是传说，是实打实的医学家。他的书不是写给外行看的，是写给同行看的，所以你在他的文里很难看到“神奇”“特效”这些词，有的只是扎实的病例分析和方药配伍。

他的这张“通窍活血方”流传百年，不是因为宣传，而是因为医生用着顺手，病人用着见效。

这才是中医的传承，不靠包装，靠的是一句老话：“用过的人都说好。”

你要是只想“消个块”，那就错了

如果你拿中医当成“斑块清道夫”，那你就误会它了。中医不是把你当成“有斑的人”，而是“气血不调”的整体人。它治的是你整个人的状态，而不是一块“堵住的油”。

张锡纯留下的，不是一个方子，而是一种思维模式：你得先问问自己，气顺不顺？脾胃好不好？睡得香不香？

这些才是你身体长不长斑块的关键。这，不是玄学，是老中医的智慧。

说到底，这方子该怎么用？

看到这，你可能急着问：“那我能不能自己去抓这方子吃？”说实话，这事儿还真不能马虎。

因为中医讲“辨证论治”，张锡纯的方子虽然经典，但也需要根据具体病情加减。有的人偏寒、有的人偏热、有的人气虚血瘀搅在一起，一张方子不可能打天下。

最靠谱的做法，是找懂行的中医师，根据你自己的体质、病情、舌象脉象，来调这个方。

结语：这不是一张方，这是一种人生态度

张锡纯用一生证明，医学不是技术，而是哲学。他的方子治病，也调心。他讲的“通”，不仅是血脉的通，更是人与自然、人与身体、人与自我之间的通达。

颈动脉斑块当然重要，但比这更重要的，是你有没有把自己当成一个整体来看待。活得通透了，血脉自然也顺了。

温馨提示：文中所述方剂仅为中医经验介绍，不能替代医生处方。若有相关症状，请在专业中医师指导下辨证施治，切勿自行用药。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］李慧敏,李建强,刘志刚,等.通窍活血汤对颈动脉粥样硬化患者血脂水平及血管内皮功能的影响[J].中华中医药杂志,2023,38(04):1891-1895.

［3］张锡纯.医学衷中参西录[M].北京:人民卫生出版社,2007.